בחן את עצמך

לפניך מספר שאלות לבחינה עצמית:

שאלה מספר 1: יולדת בקומה שניה, לאחר ירידת מים, מתעקשת לרדת לאמבולנס רגלית במדרגות. מה דעתך? ₍₈₄₇₎

תכלס אין באמת בעיה. כמובן, כמו כל מטופל-אני אציע לה שנוריד אותה בכיסא, במידה ותסרב לכך-אציין זאת בטופס ואחתים אותה

אסור בשום פנים ואופן! החשש המרכזי הוא "שמט חבל טבור" שאין לנו אפשרות לשלול, והליכה (בוודאי מדרגות) עלולה לגרום ללחץ על החבל ופגיעה באספקת החמצן לעובר

במידה ומדובר ביולדת עם רקע של לידות מוקדמות / מהירות-אסור בשום פנים ואופן, כי זה עלול לזרז את הלידה (אפילו עד מצב שהעובר ייפול במהלך הירידה במדרגות)

אנסה לשכנע אותה שלא, כי זה עלול לזרז את הלידה והשאיפה שלנו שהיא תלד בצורה מסודרת ובטוחה בחדר לידה

שאלה מספר 2: ציון "אפגר" להערכת יילוד, המתבצע לאחר דקה ולאחר 5 דקות מהלידה כולל את הניקוד הבא: ₍₈₄₃₎

0 עד 5, 0-יילוד ללא סימני חיים, 5-ניקוד מקסימאלי

ציון "אפגר" נועד להערכת פצוע עם חבלת ראש, להערכת יילוד משתמשים בציון "גלזגו"

0 עד 10, 0-יילוד ללא סימני חיים, 10-ניקוד מקסימאלי

3 עד 15, 0-יילוד ללא סימני חיים, 15-ניקוד מקסימאלי

שאלה מספר 3: קבלת לידה באמבולנס רגיל, אם ומתי צריך להזמין / לבטל אט"ן? ₍₈₄₅₎

אין לאט"ן יתרון על פני אמבולנס רגיל בהיבט של קבלת לידה (אותה ערכה בדיוק, רק בטיפול ביילוד. לכן, בכל מצב חירום עוברי יש להזמין אט"ן

כל עוד מדובר בקבלת לידה ללא משהו חריג-אין צורך באט"ן. בכל מצב חירום מיילדותי (מצג עכוז וכדומה) או עוברי (אפגר נמוך)-יש להזמין אט"ן באופן מידי

מיד עם ההבנה שמתחילה קבלת לידה יש לעצור בצד להזמין אט"ן. במידה וסיימנו קבלת לידה, האם והיילוד תקינים-ניתן לבטל ולהשלים פינוי

מיד עם ההבנה שמתחילה קבלת לידה יש לעצור בצד להזמין אט"ן. בכל מקרה לא מבטלים אט"ן, גם אם סיימנו קבלת לידה והאם והיילוד תקינים. תמיד השאיפה היא שאט"ן יפנה לאחר לידה

שאלה מספר 4: במהלך קבלת לידה ראש היילוד בחוץ אבל הלידה לא ממשיכה להתקדם. המצב הזה נמשך כבר 2 דקות ומבחינתך מדובר ב"פרע כתפיים", מה עושים? ₍₈₄₆₎

הדבר המרכזי הוא שינוי תנוחה של היולדת, זה מה שיקדם את הלידה. התמרון המקובל-מקרוברטס, כלומר-קידום רגלי היולדות לכיוון החזה, בכוח. במקביל, ניתן לשלב לחץ מעל עצם הפוביס

פינוי דחוף תוך כדי דיווח לחדר לידה. לא ניתן ליילד "פרע כתפיים", מקומה בחדר ניתוח (קיסרי) ואסור לעכב בשום ניסיון אחר

זה לא "פרע כתפיים", הגדרה זו נכונה רק אם היילוד עם כתף אחת בחוץ

"פרע כתפיים" הוא לא מצב חירום מיילדותי אלא תיאור חלק מתהליך הלידה בו יש עיכוב בגלל מעבר הכתפיים בתעלת הלידה, אם הראש בחוץ-הכל בסדר, אנחה את היולדת להמשיך ללחוץ בזמן ציר והוא יצא

שאלה מספר 5: קיבלת לידה, היילוד בחוץ, חתכת חבל טבור והיילוד לא נראה טוב. הוא שמוט וכחול, מה סדר הפעולות? ₍₈₄₄₎

גירוי לנשימה > הנשמה בקצב מהיר במשך חצי דקה ללא חמצן > הנשמה בקצב מהיר במשך חצי דקה עם חמצן > במידה והדופק איטי-שילוב עיסויים ביחס 1:3

זהו מצב חירום הדורש התערבות דחופה! אסור "לבזבז" זמן ולכן יש לבצע מיד החייאה מלאה בקצב מהיר ביחס של 1:3

ייבוש וחימום > גירוי לנשימה > הנשמה בקצב מהיר במשך חצי דקה ללא חמצן > הנשמה בקצב מהיר במשך חצי דקה עם חמצן > במידה והדופק איטי-שילוב עיסויים ביחס 1:3

ייבוש וחימום > גירוי לנשימה > הנשמה בקצב מהיר במשך חצי דקה ללא חמצן > הנשמה בקצב מהיר במשך חצי דקה עם חמצן > במידה והדופק איטי-שילוב עיסויים ביחס 2:15